Comment inscrire sa démarche professionnelle dans un processus de recherche ?

« Comment inscrire sa démarche professionnelle dans un processus de recherche ? »
Pendant de nombreuses années, je n’ai pas cherché à répondre à cette question. Trop complexe peut-être, elle ne me concernait pas tout simplement.
Pourtant, s’engager dans une approche réflexive s’est imposé à moi, peu à peu, comme une nécessité.
Dans les premiers billets de ce blog, l’introspection de mon parcours professionnel a pour objectif de permettre au lecteur de comprendre la démarche qui est à l’origine de mon projet de thèse :
« Des albums de fiction et l’éducation pour la santé : de belles histoires pour évoquer la santé ? Relations et interactions entre l’album de littérature contemporaine pour la jeunesse et l’éducation pour la santé ».

 ” Qu’est-ce qui amène une infirmière à s’intéresser à la littérature jeunesse ? »

Sans ma rencontre en juin 2019 avec Cécile Boulaire, spécialiste en littérature pour la jeunesse, maître de conférences habilitée à diriger des recherches à l’université de Tours, ce travail doctoral n’aurait vraisemblablement jamais été engagé. Alors que nous étions invitées, l’une et l’autre, à participer à un événement littéraire organisé en l’honneur des 30 ans du Prix des Incorruptibles, je me suis autorisée, au cours d’une pause, à lui soumettre mon idée. La qualité de nos premiers échanges et son écoute attentive furent essentielles dans ma décision, qu’elle en soit ici remerciée.

Mais qu’est-ce qui amène une infirmière à s’intéresser à la littérature jeunesse ?
Sa question ne m’a pas surprise, bien au contraire. Moi-même, je me l’étais posée si souvent. Au fil du temps et de mes expériences professionnelles, mon besoin de saisir, vérifier et partager mes intuitions dans ce domaine s’était intensifié. Comment des albums de fiction, dans leur subtil rapport texte/images, peuvent ils évoquer divers thématiques en lien avec la santé psychique, physique et sociale sans être pour autant instrumentalisée à des fins pédagogiques ou éducatives ?
Vaste sujet qui me passionne depuis longtemps et que je souhaite ici partager.

Soigner à l’hôpital public

Infirmière diplômée d’état en juin 1986, un seul objectif, travailler à l’hôpital pour « soigner les petits enfants malades », un désir d’enfance devenu réalité. Dès l’obtention de mon titre, j’intègre l’équipe du service d’orthopédie et de traumatologie du Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nantes (CHRU). Cette expérience professionnelle liminaire auprès de patients adultes et enfants, très riche d’enseignements, durera six ans.

Au quotidien, j’apprends sans cesse sur la nécessaire qualité des soins, la relation d’aide au malade et à sa famille, la recherche médicale notamment dans les domaines de l’orthopédie et de la traumatologie. Ces deux spécialités chirurgicales qui semblent si proches sont pourtant bien différentes dans leurs approches. L’orthopédie, chirurgie programmée, traite les déformations de l’appareil locomoteur alors que la traumatologie, s’intéresse aux accidents de celui-ci donc s’occupe des situations d’urgence. L’accompagnement et les gestes professionnels du soignant s’en trouvent modifiés. Pour le patient, programmer une intervention de chirurgie orthopédique, s’y préparer physiquement et psychologiquement, intégrer les bons gestes après l’opération réparatrice représentent des étapes importantes qui peuvent faciliter sa récupération alors que subir un traumatisme, brutal donc non mesurable immédiatement, demande au blessé des capacités d’acceptation et d’adaptation souvent considérables. N’oublions pas, non plus, que quel que soit le geste, aussi singulier soit-il, pas de chirurgie sans anesthésie. L’expertise fine des médecins anesthésistes-réanimateurs s’avère toujours indispensable pour prendre en considération l’état général du patient. Dans ce service, en côtoyant ces spécialistes, j’ai appris à associer l’acte global et le geste particulier.

En tant que jeune infirmière au sein d’une équipe pluriprofessionnelle, permettre au malade de développer ou reconquérir son autonomie, deviendra alors mon objectif premier. Adapter les conseils de santé aux besoins et au contexte de vie de la personne me semble indispensable. A la fin des années 1980, le concept d’éducation thérapeutique du patient n’est pourtant pas encore beaucoup développé en France. Pourtant, c’était déjà bien de cela qu’il était question dans nos pratiques !

A la faveur de cette expérience hospitalière, j’ai compris que considérer « le général et le spécifique » est une posture professionnelle indispensable pour appréhender pleinement les questions de santé. Si l’on s’intéresse au concept de la santé globale, n’est-il pas souhaitable de se le rappeler ?

« La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. »[1]

Passer à l’Education Nationale

Septembre 1992, je me trouve dans l’obligation de quitter mon poste à l’hôpital. Très attachée à mon métier d’infirmière hospitalière, cette décision, quoique volontaire, m’attriste. Je ne le sais pas encore mais de nouvelles missions m’attendent et malgré mon a priori de départ, elles vont me passionner.

Reçue au concours d’infirmière de l’Education Nationale, je suis affectée à l’Etablissement Régional d’Enseignement Adapté (EREA) du Maine et Loire. 130 élèves, des garçons de 12 à 16 ans, la plupart internes, y préparent un CAP de métallier, peintre, menuisier ou maçon. Ces adolescents orientés à l’EREA par une commission d’éducation spécialisée rencontrent d’importantes difficultés scolaires. Certains peuvent être atteints de troubles psychologiques, avoir des manques éducatifs, vivre des carences affectives et/ou des problèmes sanitaires.  

En tant qu’infirmière d’internat, les sollicitations et prises en charge sont variées. L’éducation pour la santé, individuelle et collective, sous forme de conseils personnalisés et d’interventions collectives, devient alors mon allié privilégié pour répondre aux nombreux besoins de ces adolescents et pour les soigner. Dans le cadre des projets collectifs proposés, les élèves réceptifs aux problématiques soulevées, sont force de proposition et parfois même acteurs d’actions ponctuelles [2]

Régulièrement, des membres de l’équipe professionnelle les accompagnent dans ces projets. Avec le recul, j’ai pris conscience que , avec nos modestes moyens et à notre hauteur, la promotion de la santé, telle que la charte d’Ottawa l’a définie en 1986, était souvent mise à l’honneur :

« La promotion de la santé est le processus qui confère aux populations les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé, et d’améliorer celle-ci. Cette démarche relève d’un concept définissant la santé comme la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut d’une part, réaliser ses ambitions et satisfaire ses besoins et, d’autre part, évoluer avec le milieu ou s’adapter à celui-ci. La santé est donc perçue comme une ressource de la vie quotidienne, et non comme le but de la vie ; il s’agit d’un concept positif mettant en valeur les ressources sociales et individuelles, ainsi que les capacités physiques. Ainsi donc, la promotion de la santé ne relève pas seulement du secteur sanitaire : elle dépasse les modes de vie sains pour viser le bien-être. » [3]


Sigle de la charte d’Ottawa repris par l’IREPS Occitanie
pour le 30ème anniversaire de la charte -juin 2016

 

Essentielle à mes yeux, cette première expérience dans l’Education Nationale durera cinq ans. Elle a été formative et déterminante pour la suite de mon parcours. Dans ce contexte socio-éducatif difficile, avec le concours des élèves, de mes collègues et des partenaires avec lesquels je collaborais, j’ai saisi l’importance de la prévention et de la promotion pour la santé. J’y ai aussi découvert la conduite de projets, autre domaine qui prendra tous son sens quelques années plus tard, notamment quand je découvrirai la littérature pour la jeunesse.

En 1997, désirant travailler auprès de lycéens, j’ai demandé ma mutation pour un lycée professionnel. Cette deuxième expérience quoique intéressante, s’acheva rapidement. A l’époque, les principales actions d’éducation pour la santé n’étaient pas encore inscrites dans les textes officiels donc elles n’avaient pas de caractère obligatoire. Le chef d’établissement refusant catégoriquement leur mise en place, je décidais au bout de trois années de demander mon détachement de l’éducation nationale pour vivre une autre aventure professionnelle.

Celle-ci à dominante éducative, sociale et culturelle fera l’objet de mon deuxième billet.

 


[1] L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a défini la santé dans le préambule de sa constitution Cette « Constitution de la Santé a été adoptée par la Conférence internationale de la Santé tenue à New York du 19 juin au 22 juillet 1946, signée par 61 Etats le 22 juillet 1946 Bet est entrée en vigueur le 7 avril 1948. »

[2]  De 1993 à 1997, j’ai pu mettre en place un travail de collaboration étroite avec des enseignants et éducateurs de l’EREA pour mener des projets qui étaient reconduits chaque année. Par exemple, avec les élèves de dernière année de CAP, des représentants de l’association Aides intervenaient, à ma demande, dans leur classe sur les questions d’information sur la sexualité et de prévention du SIDA (préoccupation sanitaire importante dans les années 1990 nécessitant des informations en prévention et éducation pour la santé en direction de différents publics, de la prévention primaire à la prévention tertiaire). D’autre part, un rallye était organisé annuellement avec ces mêmes élèves afin de découvrir les lieux anonymes, gratuits et ouverts aux mineurs dans la ville où ils pouvaient obtenir une information appropriée à leurs besoins sur les questions liées à la vie affective et sexuelle (planning familial, centre d’orthogénie, Association Aides, pharmacie). Suite à ces rencontres, de leur propre initiative, une année, des élèves ont décidé de mener des actions ponctuelles pour récolter des fonds Cette initiative très bien conduite leur a permis de remettre un don à l’association Aides. Pour ces élèves, souvent issus de milieux vulnérables, être à l’origine d’un tel projet à dimension solidaire, sociale et sanitaire leur a permis de valoriser leur estime d’eux-mêmes.

[3] Extrait de la « Charte d’Ottawa pour la promotion de la santé : Une conférence internationale pour la promotion de la santé » rédigée lors de la première Conférence internationale pour la promotion de la santé, réunie à Ottawa en le 21 novembre 1986.

Albums de fiction et Santé

Actuellement, je prépare une thèse portant sur les relations et interactions possibles entre l’album de fiction destiné à la jeunesse et l’éducation pour la santé. Ce carnet de thèse vise à rendre compte de mes réflexions et de l’avancée de mes travaux, de mes rencontres universitaires et sur le terrain ici et ailleurs (notamment en France et au Québec) ainsi que des références bibliographiques répertoriées au fil de ma recherche. Il se veut aussi être un lieu d’échanges pour le plus grand nombre de lecteurs, spécialistes, curieux et novices, qui désirent partager autour de ces questions.